關於拔智齒

關於拔智齒 , 王奕凱醫師回答你所有的問題

★什麼是拔智齒手術?★

拔智齒手術,簡單的說,就是在你的牙齦上切一個小切口,把智齒與你的顎骨分開然後取出來。
你的智齒是最後一顆長出來的牙齒,總共有四顆,位在你的口腔的後側。通常在你20歲左右的時候會長出來。

然而有時候,智齒卻沒辦法順利的從你的牙齦冒出來。這通常是因為牙齦的空間不夠它長出來,或是它長錯方向了。這些長不出來的智齒,, 我們牙醫師叫它阻生智齒。

 

                  空間不夠 + 長錯方向 = 阻生智齒
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★哪些人需要接受拔智齒手術呢?★

拔智齒手術是台灣最常施行的手術之一,然而並不是所有的智齒都需要拔除,即便是阻生智齒。根據最新的實証醫學治療準則,只有下列兩種情形需要拔除智齒:
1. 智齒對你的口腔健康帶來問題。
2. 雖然現在智齒沒有造成任何問題,但是牙醫師評估在將來很有可能帶來問題。

這些問題包括:
1. 智齒周圍細菌感染
2. 傷害到鄰近的牙齒
3. 智齒上有無法填補的蛀牙
4. 智齒造成顎骨中的囊腫 (一個充滿液體的囊袋)
5. 智齒推擠前面的牙齒,造成齒列不正,或妨礙了你的齒列矯正治療

如果你的智齒造成了以上任何一個問題, 你可能會有以下的症狀:
1. 牙齦或骨頭疼痛,甚至頭痛
2. 牙齦紅腫
3. 口臭,口水有異味
4. 牙齒排列不整齊

如果你的阻生智齒沒有造成任何問題,那就不一定要拔喔! 如果你有一兩顆智齒要拔,也不代表你需要拔掉所有的智齒。你可以與你的牙醫師或口腔外科醫師討論溝通,請他給你建議。


細菌感染                 推擠前牙               顎骨囊腫              傷害鄰牙


★可以告訴我拔智齒手術的詳細過程嗎?★

拔阻生智齒最好找口腔外科專科醫師,他們比較有經驗,處理不好拔的智齒是他們的專長。但是一般簡單好拔的智齒,你的牙醫師也有能力幫你動手術喔。

手術前你和你的手術醫師要決定使用哪一種麻醉方式。大部份的人都接受局部麻醉,在智齒附近的牙齦注射麻醉劑可以使一部份的口腔失去感覺。麻醉的效果將持續到手術結束,而且你的嘴唇和舌頭的麻木感將持續到手術完兩到三個小時。


有極少部分的人需要接受全身麻醉,手術過程你將完全昏睡。然而全身麻醉的手術風險要比局部麻醉來的高,而且通常需要在醫院進行。

如果你是極度容易緊張的人,你的醫師也許會建議你使用鎮靜劑配合局部麻醉。醫師將經由你的手臂注射鎮靜劑,或是給你口服的鎮靜劑藥丸。你將會感覺放鬆和嗜睡,但基本上還是醒著的。

手術的時間需要大約 40 分鐘,如果要一次拔兩顆以上或是牙齒特別難拔,有可能需要花到一個小時。以下是手術的過程:
1. 你的醫師將在你的牙齦切一個小切口,露出埋伏在下面的智齒。
2. 接著, 他會把智齒周圍的骨頭移除,然後把牙齒拔出。牙齒可能是整顆一起拔出來,或是分成好幾片拔出來,這要看牙齒埋的深不深。使用的器械通常是牙科的高速鑽針,有時候也會用骨鑿和小槌子輕輕將牙齒敲鬆。
3. 牙齒拔出來後,醫師將用生理食鹽水沖洗傷口,視情況放入止血棉或膠原蛋白促進凝血並幫助骨頭癒合,最後將傷口縫合。

      翻開牙齦皮瓣             移除骨頭並拔出牙齒              傷口縫合


 


★拔智齒手術有什麼風險嗎?手術會失敗嗎★

所有的手術都有風險。

麻醉可能會有副作用,但是非常非常罕見,接受全身麻醉的風險會比局部麻醉來的高。你可能會對麻醉劑過敏,造成心血管或呼吸方面的問題,這些問題可能會很嚴重,但非常非常罕見。如果你以前曾有過敏的症狀,一定要告訴你的醫師。

拔智齒手術發生問題的機率到底有多少呢?我很難精確的告訴你,因為每個醫師每個病人每顆智齒的狀況都不一樣,但是以下我將依據醫學研究報告和本身的經驗來讓你大略了解。大約每二十位患者中有一位在術中或術後會遇到問題,這些問題通常都不嚴重,並且會很快的恢復。另外,若是你年紀大於二十五歲,或智齒埋的比較深,發生問題的機會會稍微高一些。

●首先,術後傷口疼痛和臉部腫脹是很常見的。
●你可能會流血不止。每個人手術完都會流血,通常在回家後就不會再流了。大約100位病人中有1位會比較難止血。
●手術傷口有可能會感染,發生的機會大約每100位病人中有1~2位。
●口腔中的神經可能會在拔牙的過程中受到損傷,這會導致你的嘴唇,齒齦或舌頭麻木失去觸覺,發生的機會大約每100位病人中有1~5位。這通常是暫時性的,應會在三個月內慢慢恢復,但有極少數病人的神經損傷沒有辦法恢復。
●如果你的智齒的牙根太深,醫師可能會決定將牙根留在骨頭中,避免傷害太多骨頭。發生率大約100位病人中有3位。如果留下的牙根碎片發炎或是疼痛,可能需要將它取出。
●你的智齒前面的那一顆牙在手術的過程中可能會受到損傷,但是這很罕見。


★拔智齒手術會痛嗎?★

最痛的時候通常是拔完牙齒3~6個小時,通常在5~7天後就不會疼痛了,這之間你需要定時服用止痛藥。


★有沒有除了手術之外的其他替代治療方式★

動手術是解決智齒問題的唯一方式。


★如果我不接受手術會怎麼樣呢?★.

如果你選擇不處理已經發生問題的智齒,很難預測將來會不會導致更嚴重的問題。幾乎所有的專家都會建議你及早拔除。
如果你留著它,它可能會三不五時的發生感染,你可能需要服用抗生素來治療感染。嚴重的感染很少見,但是有可能會致命,你可能會發燒,臉部腫脹,甚至阻礙呼吸道或造成敗血症。
阻生智齒可能會傷害到其他牙齒,智齒周圍也可能形成囊腫(一個充滿液體的囊袋),而傷害到你的顎骨。
智齒也可能造成牙齒排列不整齊,也會阻礙你的齒列矯正治療。

           造成囊腫                                 牙齒排列不整齊

 


如果你的智齒從來沒有發生過任何問題,那需要拔它嗎?
往好的方面想,也許它永遠不會發生問題,事實上很多人的智齒從來沒有發生過問題。
往不好的方面想,上面提到的問題都有可能會發生。
你可以自己選擇,或與你的牙醫師討論,請他給你建議。


★手術後要注意哪些事呢?★

●如果你接受的是局部麻醉手術,麻醉藥的效果大約要數個小時才會退。一旦麻醉藥失效後,你將會感到傷口疼痛。通常一開始你的嘴巴沒有辦法張的很開,有少部分的人會持續一個星期。
●臉部的腫脹會在4,5天後消退,有些人的臉部和頸部會有輕微的淤青。
●如果你的傷口開始流血,你應該要坐直避免躺下,然後放一塊紗布或是乾淨的手帕到傷口處,然後咬著半個小時,直到流血停止。如果沒有辦法自行止血,請回診所或是到醫院就診。


★回復正常★

●術後多久能回復正常呢,這要看你拔了幾顆,牙齒難不難拔,一般人在手術後5到7天能完全回復正常。
●你會發現在頭幾天很難進食,記得要避免吃太熱或需要咀嚼的食物,熱食可能導致傷口流血。避免抽煙或喝含酒精的飲料。
●雖然傷口感染很少見,但你的醫師可能會給你吃抗生素以防萬一。
●術後24小時內不要漱口,避免傷口再度流血,但之後可以多用生理食鹽水或漱口水漱口維持清潔。傷口附近一週內不要用牙刷刷牙。
●術後隔天就可以工作或上學,但最好一兩個星期內不要從事劇烈運動,因為突然升高的血壓可能使傷口流血。

如果有下列的情況,你應該與你的醫師聯絡:
●即使吃了止痛藥,還是沒有辦法忍受疼痛。
●過了一個星期後,你仍然感到傷口疼痛,或是你的臉頰仍然腫脹。

 

 如果還有不了解的問題 , 歡迎留言或來電詢問 !!

 

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